Aspiration trachéale
Aspiration Trachéale
Aspiration des sécrétions des voies aériennes basses via une sonde d'aspiration.
Indispensable si le patient intubé ou trachéotomisé ne peut pas expectorer.
→ Voir aussi : Soins respiratoires · O2 haut débit
Indications
| Indication | Signes |
|---|---|
| Patient intubé/trachéotomisé | Systématique + si encombrement |
| Patient conscient incapable de tousser | Encombrement avec SpO2 diminuée |
| Après aérosolthérapie | Facilitation de l'expectoration |
Technique d'aspiration endotrachéale
Procédure aseptique
- Expliquer au patient (s'il est conscient) et prévenir (geste désagréable)
- Lavage mains + gants stériles
- Préoxygéner à 100% O2 pendant 2 minutes si SpO2 < 95%
- Sonde d'aspiration : calibre = ½ diamètre intérieur de la sonde d'intubation
- Introduction douce sans aspirer (doigt décollé du trou)
- Aspirer en retirant la sonde en rotation (max 10-15 secondes par passage)
- Reposer 30 secondes avant nouvelle aspiration (max 3 passes consécutives)
- Rincer sonde entre chaque passe + noter aspect des sécrétions
Ne jamais dépasser 15 secondes d'aspiration
Risque d'hypoxémie, bradycardie, arrêt cardiaque
Surveillance SpO2 et FC en continu pendant l'aspiration
Surveillance et complications
| Complication | Signes | Prévention |
|---|---|---|
| Hypoxémie | SpO2 chute | Préoxygénation, durée limitée |
| Bradycardie | FC < 50/min | Arrêter immédiatement, O2 |
| Tachycardie | Stimulation vagale | Technique douce |
| Infection | Sécrétions purulentes, fièvre | Asepsie stricte |
| Traumatisme muqueux | Hémoptysie | Introduction douce, sans aspirer |
Aspects des sécrétions
| Aspect | Signification |
|---|---|
| Claire, muqueuse | Normale |
| Jaune-vert, purulente | Infection pulmonaire |
| Rosée, mousseuse | OAP |
| Sanglante | Traumatisme muqueux, hémoptysie |
Aspiration oro-pharyngée
Sonde de Yankauer pour bouche et oropharynx (non stérile)
Utile avant extubation pour vider l'oropharynx